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无锡虹桥医院骗保事件曝光后,国家医保局对此迅速作出回应。9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院。澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从国家医保局获悉,在当地公安机关配合下,检查组初步查实有关情况:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。

一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利,以虹桥医院有“优待”为名,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续betway体育在线登录,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院。

二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后,由临床医生根据患者个人状况,“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。

四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假住院的人员支付提成,资金往来记录在私设账簿中,在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置,使用不同的病区代码予以区分,限制假病人行动区域,控制人员知悉范围。该院医生供述,甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。

五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段,妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片betway体育在线登录,对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证,均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片betway体育在线登录,删除财务主管人员电脑主机信息,篡改药品耗材采购、销售电子记录,后被医保部门、公安机关恢复。 

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“民族特色普法队”成立至今,始终将工作融入基层社会治理、普法强基补短板、背包普法田间行、敲门普法等联合普法活动中,如今,普法队已有38名常驻队员,12名警务志愿者,1名法律顾问及若干个村小组法治助手;队员都是从全乡11个行政村、1个社区村(社区)干部、村(社区)妇联、人民调解员、驻村民辅警、网格员、村(居)民小组长、党员、“五老”人员、致富能手、乡贤人士等各类人才和其他热心公益事业的村(社区)居民中按程序规定遴选出的,“就地普法”是各村法治建设的主要模式。

守护老年人群体的权益,需要“民族特色普法队”队员用更加贴心、细致的方式展开工作。常驻恩河社区警务室的波碧春既是派出所专职辅警,又是干本村、俄夺罗村、尼普罗村的“普法队”队长。结合社区“老龄化”趋势,波碧春充分发挥“本地人”优势,逢周二、周四,就到社区活动中心组织开展“夕阳红法治讲堂”“移动法庭进社区”“普法电影讲座”等活动betway体育在线登录,用乡音讲述在工作中遇到的电信诈骗、网络赌博、酒后滋事等常见案例,不少村民从最初的被动接受法律知识,逐渐转变为积极参与普法活动,甚至主动成为普法志愿者,用自己的亲身经历和改变,影响周围的“朋友圈”“亲属网”,恩河社区渐渐有了普法“多米诺骨牌”效应。

随着“民族特色普法队”的工作成效日益显著,派出所抓住民族特色品牌创建势头,先后推出“民族特色调解室”“民族特色服务队”“民族特色护学岗”等警务名片,更多党员模范、乡贤、行业代表参与其中,“民族风”已然成为古登乡基层社会治理的特色优势。古登乡正用集中普法活动的一次次生动实践,不断推动边境地区法治建设走深走实,一幕幕“法治好戏”正在全乡328平方公里边境辖区内持续上演。