中共中央政治局召开会议分析研究当前经济形势和经济工作中共中央总书记习近平主持会议

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国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙：前期医保部门为查明该案做了大量工作，包括回访大量患者今年会app信誉至上，走访14家三甲医院，组织近300名医师鉴定近5万张处方，开展数据分析和疑点筛查今年会app信誉至上，对涉案药师、店长等开展问询，最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。目前，国家医保局已经协调公安部成立了专案组，指导黑龙江、哈尔滨市医保局解除4家药店医保服务协议，正在履行追回医保基金损失、进行行政罚款的程序，同时已将涉嫌犯罪的问题线索移交公安机关查处。

4家药店伪造的处方，多数合乎患者病情。比如治疗非小细胞肺癌的甲磺酸奥希替尼片，涉及这个药的假处方，购药患者确实患这个病，单纯从该不该用药看，很难确定有问题。我们的检查人员走访了患者就诊医院，逐一核对后发现用药基本正确。后来经研判发现，药店是给真病人多开药，多开的部分就是诱导协助虚假开药。这种真假掺杂的模式给检查带来一定难度。

国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙：这些药店涉及的主要是门诊的特殊疾病用药和按“双通道”管理的国家谈判药，这些药品的临床价值比较高，单价高，医保支付比例也高。有的药店通过直接伪造处方来骗取医保基金，有的药店通过多开药品来提高业绩收入，还有“黄牛”组织患者多买，拉拢药店多开，背后的药贩子也进行非法的收受药品，都从中获取了巨额的非法利益。再比如有的医药代表通过造假的手段来提升药品的销量，来获取业绩的收入，个别医务人员通过多开药也能够获得一些灰色收入。