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上海是最早探索社区夜门诊的城市之一,闵行区已实现社区夜门诊(该区亦称“晚门诊”)全覆盖。闵行区位于上海地理版图中心,辖区既有浦西又有浦东。根据七普数据,闵行区常住人口约265万,在全市16个区中仅次于浦东新区,这里既有高楼林立,也有城乡融合,有人称之为“郊区里的市区、市区里的郊区”。汇聚了“多重上海”的闵行,成为了观察超大城市生活的典型样本。
同年8月c7娱乐麻将胡了2安卓,国家卫健委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》,提出“延长城市社区门诊服务时间”。具体为,在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1至3小时,或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间,方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、健康咨询等服务。
记者在莘谭社区卫生服务站附近随机采访了六七名青年人c7娱乐麻将胡了2安卓,均称没有社区卫生服务中心就诊经历。“90后”程先生是莘庄当地居民,从国外留学回沪不久。他 “脑子里完全没有(社区医院)这个概念”,小时候家长带他去复旦大学附属儿科医院,长大后常去闵行区中心医院,都是三级医院,他对社区医院“真的一点都不了解,不知道能看什么病”。
华漕镇有十几所中小学、幼儿园,每年社区医生定期下到学校为学生筛查视力,如发现有视力不良风险学生,会按近视防控流程开具复诊单,建议转诊至上级医院进一步检查。在原先的学生视力筛查工作中,不少家长反馈孩子被筛查出近视后,在复诊过程中存在诸多不便,频繁奔波于各大医院眼病专科,不仅耗时费力,号源也得不到保障。最后不了了之,耽误孩子。
为此,华漕社区卫生服务中心打造了一个以“筛-转-服”一体化管理的近视防控门诊。华漕社区卫生服务中心副主任刘帅说,医院下了很大决心,让两名眼科医生脱产进入上级医院视光门诊进修半年。2023年10月起,华漕社区近视防控MDT(多学科)门诊正式启动,社区医生在学校初筛后,孩子近视可以先就近转至社区医院复诊,然后再分流。
诸宏明说,上海市社区卫生服务中心在工作日的11点半至下午1点半提供午间门诊,实现“中午连一连”;部分社区卫生服务中心提供工作日晚间门诊服务,实现了“晚间延一延”。广东省深圳市要求至少200家社康机构开放门诊延时服务(也就是夜诊)至晚上9点。目前已有800多家社康机构开放夜诊服务,平均延时服务2小时,夜诊服务占社康总诊疗人次的近20%。
澎湃新闻注意到,这几年从国家到地方,均在着力提升基层医疗卫生服务能力,努力把患者留在基层,推动分级诊疗落地见效。2023年10月c7娱乐麻将胡了2安卓,上海市卫健委按照国家卫健委办公厅发文,制定了《上海市基层卫生健康便民惠民服务举措》,明确了专家号源下沉、上级医院医生下沉、强化家庭医生与签约居民联系、做好社区卫生延时服务的等具体要求。
记者从闵行区卫健委了解到,根据近一年多来的统计数据c7娱乐麻将胡了2安卓,社区夜门诊就医需求大多聚焦于慢病配药和中医药服务,中老年人居多,涉及的健康问题包括高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病、脑卒中、高脂血症、骨关节炎等。2023年5月至2024年7月,闵行社区夜门诊就诊总人次10.95万c7娱乐麻将胡了2安卓,其中2024年1月至7月就诊总人次达6.29万。
走访中,许多医生告诉记者,对医生个人来说,夜门诊增加了工作量,但还在可承受范围,医院也有相应的津贴补助。莘庄社区卫生服务中心中医科科长王啸曦负责“莘夜诊”中医科排班职责,他表示,医生压力倒还好,虽然确实会牺牲部分下班时间,但医生这份职业也是讲奉献精神的。另外,夜门诊有专门绩效,月底工作量会单独列出来。
不过,从社区医院角度来看,运营成本是不能忽视的。“假如只看经济效益,一晚上三五十个病人,夜门诊对医院来说肯定是亏本的。”一名社区卫生服务中心主任伸手给记者算了一笔账:晚上医院至少要配置一名医生、一名挂号收费员、一名药房人员,结合实际,可能还有专科医生、检验科人员等;此外,医院的安保、水电等运维费用也随着运营时间延长而增加。
夜门诊晚门诊服务也增加了医患间的信任。莘谭社区卫生服务站站长、中医科医生陆勤说,老居民对社区医院很依赖。有一位患有冠心病的阿姨,2023年从莘庄搬家去马桥镇后,还常常坐着公交车回到莘庄配药。“她只认熟悉的医生,这里让她感到亲切,更放心。”有时阿姨赶不上白天的门诊,夜门诊就能帮她。陆勤说,这样的居民不止一位,这种彼此间的信任,让她感受到了职业荣誉感。
一些动态调整和探索仍在进行。随着上海天气转冷,近期浦江社区卫生服务中心夜门诊在保留西医全科夜门诊基础上,10月21日起中医科夜门诊暂停。“根据季节调整,天气凉了中医科病人就少了。”该院相关负责人说。而在颛桥社区卫生服务中心,随着11月后儿童呼吸道疾病高发,就会增加夜门诊人手,特别是儿科、检验科等人员。
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澎湃新闻注意到,2023年8月,浙江省衢州市常山县宣布,对于在该县双方均为初次结婚登记且女方年龄在25周岁及以下的夫妇(至少一方为常山户籍的),给予1000元的奖励;今年8月,内蒙古鄂尔多斯市民政局出台的《鼓励新市民在“暖城”结婚登记实施办法(试行)》明确c7娱乐麻将胡了2安卓,新市民在鄂尔多斯市结婚登记,可享受1000元“多多评”物质积分奖励,定向用于在当地综合服务平台“多多评”平台入驻婚纱摄影商家拍摄婚纱照。
郭力表示,针对吕梁市人口出生率持续下降的突出问题,市委五届八次全会审议通过了《若干措施》,通过完善和落实生育支持政策措施,在全社会形成有利于生育的婚嫁模式、激励机制、服务体系、市场条件等,旨在以良好的政策、社会、市场和家庭环境,降低生育养育教育成本,引导年轻人树立积极的婚恋观、生育观、家庭观,形成愿意生、生得出、养得起、育得好的生育友好型社会,以期扭转吕梁市人口出生率逐年下降的趋势,促进人口高质量发展,助推全市经济社会发展。
在积极构建重视婚育友好环境方面,提出做好青年婚恋服务,鼓励适龄青年结婚。比如,创建“青春吕梁”青年服务综合云平台,建立“未婚适龄、大龄青年数据库”,通过“线上”“线下”开展针对性、个性化婚恋服务,积极引导青年树立正确的婚恋观、生育观、家庭观。从2025年1月1日起,在吕梁市登记结婚(双方均为初次登记)且女方年龄在35周岁及以下的夫妇,给予1500元的奖励。
郭力认为,《若干措施》立足全面提高吕梁市生育水平,既注重建立覆盖结婚、生育、托育、教育、住房等的全生命周期人口服务体系,又突出重点,着重在适龄婚育、生育、教育上拿出真金白银予以补贴,点面结合、协同推进,提出一批硬招实招。激励提高生育意愿和生育率,以期真正扭转吕梁市人口出生率逐年递减的趋势,让吕梁成为更具活力的年轻城市。
“实现适度生育水平是促进人口长期均衡发展的重要举措。”在吕梁新闻网10月17日的报道中,市民政局局长杨丽提到,从民政部门婚姻登记数据来看,近年来全市结婚登记数量呈现逐年下降趋势,同时初婚年龄在逐渐增大,传统的婚姻价值观发生了变化,严重影响了人口和生育水平的发展。市委、市政府审时度势、高瞻远瞩,制定《若干措施》,健全了生育支持政策体系,从鼓励适龄婚育青年结婚登记抓起,前置政策关怀,明确了强化婚恋服务和登记的奖励性措施,构建了婚恋友好型环境,让年轻人从不想结婚过渡为向往结婚,为建设生育友好型社会提供了保障。民政部门将立足工作实际,强化责任担当,进一步细化工作举措,完善相关实施办法,把市委、市政府优化生育服务的若干具体措施落到实处。