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荷兰，不止ASML,《人境》上部|第十七章

美文示范

在新时代新征程上创造出新的更大辉煌

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在日益全球化的今天，教育的国际交流与合作已经成为提升教育质量、促进教育创新的关键途径。高质量教育对外开放，是推进教育强国建设的重要引擎。习近平总书记在全国教育大会上强调，要深入推动教育对外开放，统筹“引进来”和“走出去”，不断提升我国教育的国际影响力、竞争力和话语权。党的二十届三中全会在关于“深化教育综合改革”的重要部署中也提出“推进高水平教育开放”。这为我们做好新时代高水平教育对外开放、推进教育强国建设提供了重要遵循。

近年来，我们通过积极引进境外优质的教育资源，鼓励中外教育机构开展合作，实现了教育资源供给的多样化，有效满足了人民群众对高质量国际化教育的需求。随着中国不断扩大高水平对外开放，“走出去”办学也日益成为我国教育对外开放的重要内容。如今的中国，已成为世界最大的国际学生生源国和亚洲最大的留学目的地国，同183个建交国普遍开展了教育合作与交流，与59个国家和地区签署了学历学位互认协议，深入实施共建“一带一路”教育行动，设立“中国-东盟职业教育联合会”……我国教育“朋友圈”越来越大。在此基础上，我们要积极推动应用型本科、职业院校配合我国企业“走出去”赴境外办学，支持各级各类学校和机构开发具有中国特色和国际竞争优势的专业课程、教学管理模式和评价工具，扩大在线教育国际辐射力。在国际传播和交流中，主动设置议程，传播中国教育经验，积极参与全球教育治理，不断提升中国教育的国际影响力、竞争力。

坚持整体推进和重点突破相协调，在高水平教育对外开放中壮主流促交流。教育决定着人类的今天与未来，我们需要通过教育来传授已知、更新旧知、开掘新知、探索未知，相互学习借鉴世界各国人民创造的文明成果。以教育对外开放促进文明交流互鉴，要求我们在教育政策、人才培养、课程设置等方面加强与世界各国的互动与联系，增进教育思想、理念、方法和资源的交流与共享，确保教育对外开放取得实效。更重要的是，扎根中国大地，有效产出我国教育对外开放的高辨识度成果，加快形成“顶天立地”的格局，以此形成示范和引领，形成提高我国整体教育质量和水平的强大合力。比如，近年来2017金沙集团，通过不断完善教育对外开放总体布局，统筹规划、重点推进，在人文交流机制框架下，美国青年使者交流学习计划(YES项目)、千校携手、中美青年创客大赛、中俄同类大学联盟、中法百校交流计划、中南(非)职业教育合作联盟等教育品牌项目取得不错的运营成效，为推进教育对外开放、促进多元文化交流交融注入正能量。

坚持问题导向和目标导向相统一，在高水平教育对外开放中追高线守底线。在推动教育对外开放向纵深发展的过程中，我们必须始终坚持目标导向和问题导向相统一，审时度势，强化问题意识，加快构建国家教育对外开放治理体系，推动教育对外开放法律法规、管理体制水平提质增效，守住安全底线，确保教育对外开放行稳致远。坚持全面、系统、辩证、科学的思想与方法，及时破解教育对外开放可能存在的风险与挑战，以新时代教育对外开放的发展目标为统领，着力破除束缚中外合作办学体制机制障碍，进一步加大中外合作办学改革力度；不断深化国内高校赴境外办学等制度，充分激发办学活力；持续推进涉及出国留学人员、来华留学生、外国专家和外籍教师的体制机制改革，加强同世界各国的互通、互鉴、互容，实现促进教育对外开放高水平发展的“双向奔赴”“双向赋能”。

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近日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访到了此次手术的主刀医生郑加生教授，了解北京首例胰腺癌纳米刀消融术过程和这一技术的优势及前景。郑加生是国家卫生健康委《肿瘤消融治疗技术管理规范》专家组组长，是国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟理事长，是肿瘤微创消融领域的领衔人，从事肿瘤微创治疗工作39年，开展肿瘤微创介入手术5万余台，肿瘤微创消融手术14000余台，2015年7月率先在国内开展了纳米刀消融手术临床试验。

郑加生介绍，近些年来，随着相关技术的日渐成熟，微创消融可以治疗的肿瘤病症也越来越多，除了此次治疗的胰腺癌、肺癌之外，由影像引导的精准微创手术还可以根治性治疗肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、甲状腺肿瘤等实体脏器肿瘤，尤其是处于肺磨玻璃结节的极早期肺癌、肝结节的极早期肝癌等早期、极早期肿瘤患者的治疗疗效尤为显著。对于大肝癌、巨大肝癌、合并门静脉癌栓肝癌、中心型肺癌、晚期肺癌、或寡转移癌等微创消融也有重大突破，许多患者获得到根治性治疗的机会。

郑加生：这是北京首例临床正常开展的纳米刀消融技术成功治疗胰腺癌案例。手术对象是一位61岁老年女性，一月前出现腹痛、后背痛2017金沙集团，夜间为重，胰头部位肿瘤4厘米大小，梗阻性黄疸，当地医院已经进行了胆道内引流术，由于胰头部位肿瘤较大，累及了门静脉、腹腔干、肠系膜上动脉等多条大血管，转辗多家大医院均放弃了根治性治疗手段。这类患者特点是病情重，病情进展快、生存时间很短，手术难度大且危险性极高。

在手术过程中，我在检查患者后决定为这位胰头癌患者实施全麻下纳米刀消融手术治疗，术中增强扫描，胰头肿瘤穿刺活检诊断为胰腺癌。根据肿瘤大小及与周围大血管等重要脏器关系进行布针，避开大血管进行5支纳米刀消融针布针，消融针精准到达肿瘤预消融位置，为患者实施精准纳米刀消融治疗。术后增强CT显示：胰头部肿瘤呈低密度坏死区，无出血等并发症发生，手术顺利，患者术后即刻苏醒，安返病房，术后1周康复出院。

微创消融技术有许多，也就是利用各种消融针替代传统手术刀的技术。一是电死肿瘤技术：是给肿瘤细胞做电椅的不可逆电穿孔技术；二是热死肿瘤技术：是用微波消融针、射频消融针、激光消融针在影像引导下，直接穿刺到肿瘤内，或体外聚焦超声技术，给肿瘤组织局部加热到100℃左右的高温，使肿瘤发生热凝固性坏死；三是冻死肿瘤技术：是用康博刀、氩氦刀等冷冻消融设备，把冷冻消融针直接穿刺到病变，让肿瘤组织产生-40℃至-180℃低温，肿瘤产生冰球，使肿瘤冷凝固性坏死；四是醉死肿瘤技术：用穿刺针直接穿刺到肿瘤部位，向肿瘤组织内注射无水酒精，让肿瘤组织内蛋白质凝固，从而导致肿瘤细胞坏死。

纳米刀消融肿瘤诱导细胞凋亡，还能激发机体抗肿瘤免疫反应。人体将凋亡坏死的肿瘤细胞识别为正常的细胞死亡过程，并通过细胞吞噬作用将其清除，肿瘤细胞死亡，肿瘤抗原暴露，清除抗原和坏死组织的同时刺激机体产生针对自身肿瘤的抗原抗体反应，产生抗体和激发机体T细胞系统，特别是NK细胞活化，从而杀伤体内残余肿瘤和促进正常组织的再生与修复。

关于手术成功的关键2017金沙集团，首先操作技术一定要过硬，得由从事这项工作经验丰富的专家来操作；第二术中要按照规范化的手术操作流程进行，术中增强扫描，三维重建，立体定位2017金沙集团，充分了解肿瘤与大血管和重要脏器关系，精准布针，才能精准消融，术后即刻增强扫描，判断肿瘤消融坏死情况，评判有无出血等严重并发症的发生，是手术成功的关键。

第二，患者生理功能不受影响。微创消融手术是消除器官内肿瘤，同时保留器官生理功能的技术。比如说早期肺癌，微创消融只针对肿瘤灭活，不损伤肺血管、支气管、肺叶、肺段等组织框架结构，患者有几个肺肿瘤，可以分次对肿瘤进行微创消融手术，因为没破坏肺组织框架结构，不会影响肺功能；同样对肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、肾肿瘤等都是精准去除肿瘤，保留肝功能、甲状腺功能和肾功能。

郑加生：微创手术是一类革命性的颠覆性的治疗技术，它是把影像用于手术全过程的精准医学技术，使肿瘤等疾病的治疗进入精准微创闭合式手术新阶段。微创手术使复杂的手术简单化、使难治的疾病易治疗，甚至常规手术不可治的疾病变成可治疗。微创手术使疾病治疗进入影像精确引导、精准治疗、精准评估“查打评一体化”的人文诊疗新时代，将会更好地造福于人民。